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两票制执行或迎来大检查

日期:2017年7月27日 16:01

   近日,东北三省在两票制的问题上,统一了声音。

   根据吉林、辽宁和黑龙江的联合公文,药品采购将统一在吉林省药械采购服务平台进行网上注册,执行同一界定结果,药企违法违规,将同时被纳入三省黑名单,2年内不得准入。

   与此同时,重庆印发《关于开展公立医疗机构药品采购“两票制”联合巡查的通知》,宣布联合五部门开展为期1个月的巡查,剑指发票和药品加价率等环节。

   此外,安徽从今年4月开始,进行“两票制”执行情况专项检查。对不按规定的,药企将被取消中标、投标、配送资格,并列入药品采购不良记录,公立医院被直接通报,直至追究相关人员责任。

   另据天津卫计委透露,从今年9月1日起,凡在该市公立医疗机构销售的药品将全部纳入“两票制”管理。而且把推行“两票制”纳入飞行检查、日常监督检查内容,同时对索票不严、“两票制”执行不到位的公立医疗机构通报批评。

   从近期各地的动作来看,两票制执行或迎来大检查。这也标志着,两票制从政策构想、制定、出台,陆续进入到落实和检查阶段。药企、医院不严格执行两票制,麻烦可大了。

   两票制基本一致,但有地方色彩

   纵观两票制推进情况,各省大体上按照国家的统一部署,陆续出台了“两票制”方案,但是在具体细则中,各省又带有地方色彩。

   比如,天津、内蒙古、甘肃、浙江、山东(流传稿)等省份,“因战略合作发生产权转移的产品”可增加一票,而青海、甘肃、广东等省份,“基层医疗机构”允许增加一票。

1、福建、山东:试点一票制
 
   相比两票制而言,一票制或许要更加猛烈一些。它直接绕开了中间环节,实现药品从药企到医院的一步到位。

   公开资料显示,福建是全国最先执行两票制的省份,但是在基础输液采购上,要求一票制。其中,三明医改更是走在前列,医疗设备生产企业(或进口设备全国总代理商)直接开具增值税发票到医疗卫生机构,不允许到第三方“过票”“洗钱”。

   另外,根据山东两票制(流传稿),该省在试点城市三级甲等综合医院选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品实行“一票制”,鼓励以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式,探索推行药品采购“一票制”。

2、广东:基层配送动态调整

   考虑到基层或偏远地区医疗机构配送,大部分省份允许增加一票,四川的少数民族地区也能享受如此待遇。但是,广东在多开一票的问题上增加了动态调整。

   根据广东7月份公布的两票制意见稿:综合近3年药品配送情况、特别偏远、交通不便、用量少等因素,对符合条件的基层医疗卫生机构(不含城区卫生服务中心)配送药品,允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

   此外,广东还明确,符合条件的基层医疗卫生机构名单向社会公开,接受社会监督。每3年调整一次。

3、上海:大型流通药企夺先机

   在药品流通领域,药品配送高度集中将成常态。

   以上海市为例,要求该市大型流通企业要率先将配送到公立医疗机构的药品达到“两票制”规定要求,其他流通企业在年底前逐步调整到位。

   同时,支持网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品流通企业到本地开展药品配送工作。并支持建设全国性、区域性的药品物流园区和配送中心,推进药品流通企业仓储资源和运输资源有效整合,多仓协同配送,允许药品流通企业异地建仓,在本市范围内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库。

   两票制存争议,但制度本身没问题

   对于两票制,业界一直存在争议。业内知名人士耿鸿武直言:“两票制本身并没有任何危害。只是强制性地推行两票制,将会带来一系列的危害。”

   两票制力图压缩药品流通中的中间环节,以此降低药价,但是在具体执行中,部分小商业公司换了一种销售途径。此外,业内有媒体称,两票制和多票制的差别,仅仅在于医药商业公司和医药代表分几成的问题,药价并不会因为分销次数减少而降得离谱。

   中国医药企业管理协会会长郭云沛接受《经济》记者采访时表示,“两票制”的推行涉及蛋糕重新分配,都是切身利益,而现在国家对于“两票制”的具体内涵和实施细则都还没有明确,地方在执行中就会出现很多矛盾。

   另据新三板在线研究中心观察,上半年证监会对于医药企业IPO的相关反馈意见中,“两票制”成医药企业IPO高否决率的关键因素。

   比如今年6月23日,证监会发布《2017年第95次会议审核结果公告》。河南润弘制药股份有限公司的IPO申请被否。在公告中,发审委向药企提出了一些问题,其中就包括两票制的推行对药企经销模式的有什么影响。

   如此一来,两票制不仅影响企业的销售额,还会影响其未来的发展布局。此前差了一把火的医改,或许在两票制、取消药品加成等一系列政策的助推下,医药行业洗牌将急剧加速。

 

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